A quimioterapia adjuvante para câncer de mama engorda?

Pacientes recebendo quimioterapia adjuvante por câncer de mama têm tendência a ganhar peso e esta conseqüência indesejável da quimioterapia é extremamente preocupante para mulheres que já terminaram seu tratamento quimioterápico. A magnitude do ganho ponderal durante o tratamento quimioterápico de mulheres com câncer de mama varia de 2,1 a 5,9 kg e, em algumas séries, encontrou-se também uma correlação prognóstica adversa do ganho ponderal durante a quimioterapia e um menor intervalo livre de doença. Em nosso meio, conduzimos um estudo retrospectivo com o objetivo de avaliar a variação de peso durante tratamento quimioterápico para pacientes portadoras de câncer de mama. Cento e seis pacientes consecutivas com câncer de mama foram avaliadas. No grupo em quimioterapia adjuvante e neoadjuvante, houve um ganho de peso médio de 0,91±1,19 % (p < 0,00001) do peso corpóreo por mês de tratamento. Não observamos correlação estatisticamente significante entre variação de peso e sobrevida livre de doença ou sobrevida global.

O ganho ponderal verificado durante o tratamento quimioterápico destas mulheres é basicamente devido ao aumento da gordura e água corporais sem aumento concomitante de massa muscular (obesidade sarcopênica).

A causa do ganho ponderal durante a quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer de mama é provavelmente multifatorial. Em um estudo conduzido por Demrak et al. com 53 mulheres submetidas a tratamento adjuvante para câncer de mama, constatou-se que as mulheres que ganharam peso tiveram uma atividade física significativamente menor sem alteração significativa da ingesta ou do metabolismo basal. Apontam-se ainda como causas do ganho ponderal durante a quimioterapia a labilidade emocional associada a estresse psicológico, o início da menopausa durante a QT, estar fazendo dieta nos últimos seis meses, além do uso simultâneo de ablação ovariana ou corticóides. Um outro fator que não pode ser esquecido seria a freqüente associação de hipotireoidismo com câncer de mama, que em nossa experiência está presente em 16% das pacientes. Possíveis alternativas para evitar o ganho ponderal durante a quimioterapia em mulheres com câncer de mama incluem aconselhamento rotineiro com nutricionista e aderência a um programa de exercício físico.

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